寶貝糞便顏色和黃疸可以看出和膽道閉鎖問題！善用「嬰兒黃金九色卡」能及早發現問題並治療！

爸比媽咪有沒有注意到《兒童健康手冊》中，有一頁叫「嬰兒黃金九色卡」，裡面附有一張寶貝糞便的9種不同顏色？

寶貝糞便的顏色為什麼這麼重要呢？這張「嬰兒黃金九色卡」可以用來觀察寶貝的身體狀況喔！除了拉肚子或便秘等異常排便的狀況，爸比媽咪還可以從寶貝的糞便顏色來觀察寶貝的肝膽狀況，尤其能及早發現是否有膽道閉鎖問題。

糞便顏色與膽道閉鎖的關係

寶貝的大便可以作為參考用來觀察肝膽疾病，因為剛出生不久的寶貝，大便顏色大部分是來自膽汁，其他則是來自食物或水分等。

剛出生不久的寶貝，最常見的肝膽問題之一是膽道閉鎖。這是一種嚴重的肝膽疾病，正常情況下，膽道會負責將膽汁從肝臟運送到腸道，來幫助消化與代謝廢物。

膽汁因為是黃色或綠色的，所以當膽汁順利排出運送到腸道時，會和腸道內的糞便混和，因此剛出生的寶貝，正常的糞便會呈現黃色或墨綠色，甚至當母乳或配方奶的含鐵質較高，多餘的鐵質沒有被吸收就排出來，會使糞便呈現綠色，俗稱「挫青屎」，通常不會影響健康。

當膽道閉鎖造成阻塞，膽汁就會滯留在肝臟無法送到腸道，腸道中的糞便沒有和黃色或綠色的膽汁混和到，所以排出的糞便就會呈現灰白色或淡黃色。而肝臟也會因為無法排出膽汁，膽汁積累過多導致肝臟腫大，從外觀上看，寶貝的右上腹會腫大。

因此，糞便的顏色是觀察寶貝膽道閉鎖的重要指標之一。當寶貝的糞便出現1至6號灰白色或淡黃色，要及早就醫。

如果能在寶貝出生60天內發現膽道閉鎖問題，並完成葛西手術，能提高膽汁排出的機率。如果延誤治療，膽汁無法順利排出，積累在肝臟，很容易造成肝硬化，甚至會有面臨換肝的風險！

膽道閉鎖除了會使糞便顏色異常，還可能會出現「黃疸」現象，也就是膚色與眼白發黃。黃疸現象通常會持續2週以上，並且不會自行改善。

會出現黃疸現象是因為，膽紅素需要透過膽管排出。當血液中的膽紅素無法排出，就會引起黃疸現象。

不過出現黃疸不一定就是有膽道閉鎖問題，因為大部分寶貝剛出生時都會有「生理性黃疸」或「母乳性黃疸」現象。

一般剛出生的寶貝會有黃疸現象，稱為「生理性黃疸」，這是因為寶貝剛出生時，肝臟功能尚未發育完全而導致。

生理性黃疸通常出現在出生後2-3天，第4-5天達到高峰，第7天開始會逐漸下降，大約2週後黃疸現象就會消失。

喝母乳的寶貝，黃疸期可能會比較長，不過黃疸數值不會太高。其中又分為「早發型母乳黃疸」和「遲發型母乳黃疸」。

早發型母乳黃疸
通常在出生後第4-7天達到高峰，主要是因為母乳量、次數及熱量不足，造成膽紅素經腸肝循環在吸收的次數增加。
這時通常只要增加餵母乳的次數和熱量，可以改善。
遲發型母乳黃疸
持續時間較久，通常會持續1-2週，甚至少數會持續3-10週。主要的原因可能是母乳內的某種荷爾蒙產生了競爭效應，抑制膽紅素的攝取與接合。
這時可以嘗試先暫停餵母乳24-48小時，膽紅素通常會迅速降低，幾天後回覆至正常值，之後就可以重新繼續餵母乳，膽紅素通常不會再上升。

因此，母乳性黃疸通常是無害的，也不是母乳有問題，不必太擔心。另外，寶貝皮膚及眼白上黃色的濃淡不直接反映黃疸數值，要檢測膽紅素值判斷喔！

母乳性黃疸除了黃疸數值不會太高外，寶貝的糞便顏色也不會出現異常的顏色，所以判斷寶貝是否有膽道閉鎖問題，除了黃疸現象外，還需要比照糞便顏色喔！

爸比媽咪每天幫寶貝換尿布時，不要忘了順便比對寶貝的糞便顏色，觀察是否有出現1至6號的灰白色或淡黃色的異常顏色。

在觀察寶貝的糞便顏色是否異常，以及膚色是否有持續黃疸時，建議要在自然光線或日光燈下進行，避免其他顏色的燈光，以免出現色差而判斷錯誤。

最重要的是，在寶貝滿月前，如期帶寶貝做新生兒篩檢。爸比媽咪如果不確定寶貝的糞便顏色是否正常，也可以趁帶寶貝做新生兒篩檢時，提供有糞便的尿布或照片給醫師確認。

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