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寶貝4個月大開始,體內的鐵質逐漸耗盡,喝奶已無法滿足所需營養素,所以需要透過副食品補充。
台灣兒科醫學會建議4個月大的寶貝就可以開始吃副食品,因為這時寶貝的腸胃已可以消化副食品。
國際衛生組織(WHO)則建議純母乳哺育的寶貝,最晚6個月大時就必須開始吃副食品,以免營養不足。
只要滿足以下條件,就可以開始吃副食品了
早產兒和足月出生的寶貝一樣,4個月大就可以開始吃副食品,最晚不超過6個月大。
不過因為早產兒在媽咪肚子裡發育的時間較短,所以不同的評估項目,會有不同的年齡計算標準。副食品方面,要使用「矯正年齡」去評估,也就是用「預產日期」去做計算喔!
| 類型 | 月齡計算基準日 | 適用項目 |
|---|---|---|
| 矯正年齡 (適用至3歲前) | 預產日期 | 生長發育、健康檢查、副食品 |
| 實際年齡 | 出生日期 | 預防接種 |
| 月齡 | 喝奶次數/天 | 副食品次數/天 |
|---|---|---|
| 4-6個月 | 5-7次 | 1餐 |
| 7-8個月 | 3-4次 | 2餐 |
| 9-11個月 | 2-3次 | 3餐 |
| 12個月以上 | 當點心2-3次 | 當主食,照三餐 |
寶貝到了12個月大以後,副食品就要轉成主餐,不再是輔助食品了喔!
| 時間 | 餐點 |
|---|---|
| 08:00 | 【早餐】副食品 |
| 10:00 | 【點心】喝奶 |
| 12:00 | 【午餐】副食品 |
| 14:00 | 【點心】水果、喝奶 |
| 18:00 | 【晚餐】副食品 |
| 22:00 | 【宵夜】喝奶 |
所謂「手指食物」,就是寶貝可以用手抓取的小體積食物,讓寶貝可以自己用手抓來吃,不僅增加用餐的樂趣,也能訓練寶貝的手眼協調,及促進肌肉發展。
手指食物與副時品的最大差別是:
| 手指食物 | 希望培養寶貝自己動手吃,以及訓練手眼協調 |
|---|---|
| 副食品 | 補足奶水以外的營養,及訓練咀嚼能力 |
準備手指食物的原則
Baby-led Weaning (BLW)中文稱為「寶寶自主進食」或「寶寶主導式斷奶」,也就是在寶貝從副食品過渡到變主餐的期間,讓寶貝自己動手吃的概念,主張寶貝自己主導吃飯。
實行BLW的6大優點
實行BLW的6大方法
當寶貝嘗試新食材時,因為身體還不適應新的食材,會出現過敏反應,所以再嘗試幾次後,身體適應後,就不會再對該食材過敏了。
試敏就是為了讓免疫系統能接觸多元的食物蛋白質,建立耐受性,降低日後成為過敏體質的機率。
試敏的方式
當寶貝出現過敏反應,可以先休息1~2天再次嘗試。
當出現全身性蕁麻疹,則建議2週後再嘗試,如果還是出現蕁麻疹,變可列入黑名單。
高致敏性的食物有:蛋類、大豆、小麥、花生、堅果、海鮮等,但基本上不需要刻意延遲試敏,多嘗試不同的食物,能幫助免疫系統去辨識不同食物的成分蛋白質,建立耐受性,未來比較不會產生排斥,降低成為過敏體質的機率。
傑西寶寶的副食品,採用月齡分類,共分成6個階段。這些月齡分類的依據,主要是根據寶貝的口牙與身理發育的平均狀態發展來分類。
這些月齡分類,只是參考值,每個寶貝的發展狀況因人而異,還是要看寶貝本身的狀況。
有時候寶貝不吃,可能不是因為不喜歡,而是不會吃,可以觀察寶貝生理發育狀況,來判斷寶貝適合哪一階段,如果還不會吃,可以先吃低月齡的來練習,再循序漸進至高月齡的。
可以參考以下寶貝發育狀況及目標,來選擇適合的對應月齡階段的副食品。
人體腸胃本來就有氣體,主要來源包括:
而寶貝的肚子特別鼓,不一定是脹氣,而是因為消化系統尚未發育成熟,腸胃蠕動速度不好,加上腹壁薄的關係。
一般造成寶貝正常脹氣的原因有:
所以只要寶貝食欲、活動力、排便等都正常,就只是正常脹氣,不必太擔心。
如果寶貝只是正常脹氣,可以嘗試從3個方面改善:
如果寶貝是出現「不正常脹氣」,像是出現以下狀況,則要諮詢專業醫師喔!
如果寶貝1、2天沒排便,不一定是便秘,像是喝母乳的寶貝,超過3天才排便,只要是軟便都是正常的,因為寶貝的消化系統能夠叫完全地消化母乳,殘渣較少,自然排便次數也較少
而已經開始吃副食品的寶貝,因為喝奶量減少,攝取的水分下降,可以補充一點水分,再觀察寶貝排便狀況。如果出現以下狀況,才是真的便秘喔!
| 寶貝感受 | 排便會痛、會流血、會哭 |
|---|---|
| 糞便狀態 | 糞便太硬,用力擠超過10分鐘還無法排出 |
| 排便頻率 | 一週排便次數少於2次,而且糞便很硬,已持續2週 |
如果寶貝便秘多日,突然出現腹瀉、肚子鼓鼓或嘔吐這3種緊急狀況,可能是先天性巨結腸症,要及時送醫!
寶貝便秘的類型大致分成3種類型
| 功能性便秘 | 是寶貝便秘最常見的類型,由腸胃道蠕動異常導致,可能是因為飲食及生活習慣改變有關,常發生在母乳轉配方奶,或是開始吃副食品時,因為纖維及水分攝取不足所致 |
|---|---|
| 器質性便秘 | 這類型比較少見,可能是由腸胃道先天異常,或內分泌疾病引起,如先天性巨結腸症、甲狀腺低下等,須由專業醫師針對相關疾病治療來解決 |
| 心理性便秘 | 寶貝可能因為之前排便時會痛,造成了心理陰影,不敢用力排便 |
大多數寶貝會在6至8個月左右開始長牙,不過長牙的時間因人而異,只要1歲以前長牙,都是在正常範圍喔!
一般最先萌發的牙齒會是2顆下門牙,長牙的順序和時程如下
| 階段 | 年齡 | 牙齒 |
|---|---|---|
| 1 | 4~8個月 | 中間門牙 (下顎先長,再到上顎) |
| 2 | 7~11個月 | 側邊門牙 (上顎先長,再到下顎) |
| 3 | 9~15個月 | 第一臼齒 (上、下顎順序不一定) |
| 4 | 15~21個月 | 犬齒 (上顎先長,再到下顎) |
| 5 | 1歲7個月~2歲5個月 | 第二臼齒 (上、下顎順序不一定) |
寶貝準備要長牙時,可能會出現以下徵兆
基於以上原因,寶貝這期間可能吃不好,也睡不好,免疫力自然下降,甚至可能會出現輕微發燒。
這期間可以為寶貝補充相關的營養素:
如果寶貝牙齦會感到疼痛,或是正值口腔期長牙想咬東西,可以嘗試以下幾種安撫方法:
只要寶貝長第一顆牙齒了,無論是喝奶還是吃副食品後,都必須要清潔牙齒。
| 只有門牙 | 長臼齒後 |
|---|---|
| 可以用溼紗布擦拭汙垢 | 必須用牙刷清潔咬合面 |
牙膏建議要使用含氟1,000ppm以上,才有效預防蛀牙,牙膏用量方面不必太多,可以參考以下用量
| 3歲以下 | 3歲以上 |
|---|---|
| 米粒大小 | 碗豆大小 |
幫寶貝刷牙時,可以讓寶貝躺在腿上,從寶貝的頭頂往下,類似牙醫看牙的角度幫寶貝刷牙。牙齒的頰側面、咬合面和舌側面都要刷到,有些地方可能不容易刷到,提供小技巧參考:
如果寶貝會抗拒刷牙,可以提供附擋片的嬰兒牙刷,讓寶貝咬咬、把玩,熟悉牙刷的觸感。
哪怕寶貝只有一顆牙齒,無論是喝奶還是吃副食品後,都必須要清潔牙齒。
由於寶貝的肢體動作還在發展,可能會刷不乾淨,所以在7歲以前,都必須檢查寶貝刷牙的狀況,甚至幫寶貝刷牙。
除了基本的刷牙和使用牙線,還可以搭配氟化物來預防蛀牙,因為氟化物能幫助牙齒再鈣化,並且抑制蛀牙菌產生酸性物質侵蝕牙齒。
補充氟化物的主要方式有2種:
另外,幫助寶貝戒夜奶,減少喝完奶直接睡覺的機會,也能降低蛀牙風險,避免奶瓶性齲齒。
就算乳牙會換牙,蛀牙還是必須要治療。主要原因有3個
雖然乳牙會換牙,但一般會到6歲左右才開始換牙,直到12歲左右才完成全部換牙,乳牙會陪伴寶貝整個兒童時期,這時期也是生長發育的關鍵時期,進食補充營養很重要,所以乳牙蛀牙也要積極治療。
放射線菌 ➔(產生) ➔硫化氫➔(結合) ➔唾液中的鐵 ➔(產生) ➔硫化鐵 ➔(沉積在牙齒) ➔ 黑斑
乳牙上有黑黑的斑點,不一定是蛀牙,可能是放射線菌所致。
當口腔中的放射線菌成為優勢菌種,會產生硫化氫,硫化氫和唾液中的鐵質結合,變成的硫化鐵沉積在牙齒表面上,就會造成牙齒出現點點的黑斑。
這些硫化鐵只會沉積在牙齒表面上,不會侵蝕牙齒,對牙齒健康沒有太大影響,甚至放射線菌成為優勢菌種後,會排擠到蛀牙菌,反而比較不容易蛀牙。
如果不介意美觀,不需要特別治療,可以等乳牙換牙。
| 牙齒狀況 | 硫化鐵沉積 | 蛀牙 |
|---|---|---|
| 侵蝕與否 | 不會,僅沉積在表面 | 會,形成蛀洞 |
| 牙齒表面 | 平滑 | 不平滑 |
| 呈現樣態 | 點點的黑斑 | 完整一片的黑色 |
| 常見位置 | 咬合面、齒頸部 | 任何位置 |
| 後續影響 | 無太大影響 | 嚴重時會疼痛, 需治療 |
所謂的咬合不正,是指上下排牙齒在閉合時,無法達到正常或理想的閉合情況,常見的咬合不正類型有:
| 類型 | 說明 |
|---|---|
| 齒列不正 | 牙弓空間不足,牙齒排列擁擠或凌亂 |
| 前牙咬合不正(暴牙、齙牙) | 上排牙齒過度突出 |
| 下顎前凸(戽斗、地包天) | 下排牙齒比上排牙齒前凸 |
| 上下牙齒無法密合(開咬) | 上下排前牙無法相互接觸,有明顯縫隙 |
會出現這些的原因有幾個
當發現寶貝咬合不正,要趁寶貝還在發育時,積極找出可能原因,並解處理及導正,以免長大後矯正難度變高,風險、成功率及費用也會隨之提高。
寶貝睡覺出現摩牙的狀況,可能是受到一些因素的影響,可能的原因有
如果寶貝磨牙的狀況持續很久,或是狀況嚴重,建議要諮詢醫師,以免牙齒的過度磨損,影響咬合,甚至顎骨發育。
當知道寶貝磨牙的可能原因,可以先嘗試解決問題根源,並觀察是否有改善,如果沒有改善,或是狀況嚴重,則要諮詢醫師,以免牙齒的過度磨損,影響咬合,甚至顎骨發育。
5至8歲換第一顆牙,都是正常範圍,一般換牙的順序及時程如下
| 換牙順序 | 年齡 | 牙齒 |
|---|---|---|
| 1 | 約6歲 | 下排正門牙 |
| 2 | 6.5~7歲 | 上排正門牙 |
| 3 | 7~8歲 | 側門牙 |
| 4 | 9~12歲 | 犬齒及臼齒 |
此外,6歲左右也會長出第一大臼齒,這顆臼齒不是等乳牙掉落萌發,而是直接在後方空間長出的恆牙,也是寶貝的第一顆恆牙。
這時別忘了帶寶貝到牙醫診所做臼齒溝窩填封,6至12歲兒童有健保補助,可以降低清潔的難度,預防蛀牙。
乳牙換牙期間,如果出現以下狀況,或有疑慮,建議諮詢牙醫師
剛出生的寶貝,因為消化系統還在發育,胃部空間小,無法處理大量食物,必須少量多餐。
同時加上體內的肝醣量較少,必須頻繁喝奶才可以維持血糖穩定。
所以3個月大以前,喝夜奶是必需的。
戒夜奶最好的時機,建議等到寶貝4至6個月大,開始吃副食品的時候。因為寶貝開始吃副食品後,增加了飽足感,寶貝比較不快餓,同時有足夠的營養,比較不會影響寶貝的發育及健康。
1歲以前,寶貝會快速發育成長,因此營養攝取很重要,4個月大就可以開始吃副食品,最晚不可超過6個月大。
幫助湖血球形成及氧氣的輸送
造成缺鐵性貧血,出現臉色蒼白、疲倦、食慾不振、焦躁等症狀,影響智力、專注力及免疫力,增加生病風險
有助骨骼與牙齒發展,幫助入睡、調節生理機能
影響骨骼與牙齒發育,導致生長遲緩、骨折風險增加、牙齒脆弱及牙齦發炎,嚴重時可能造成佝僂症
促進鈣質吸收
無法有效吸收鈣質,間接影響骨骼與牙齒發育,嚴重時會造成佝僂症,同時也會降低免疫力,增加感染風險
Omega-3脂肪酸的一種,是構成細胞的重要成分,有助於腦部、神經及視網膜的發育
影響腦部與視力發展,導致認知能力、學習能力、記憶力及視力發展下降
有助維持生理機能、酵素運作及DNA、RNA、蛋白質合成,提升保護力及食慾
生長遲緩、食慾不振、傷口癒合慢及免疫力下降,增加感染風險
作用於神經系統及造血功能
影響神經發育、運動協調、語言及認知功能,也可能造成貧血,而容易疲倦、虛弱
構成甲狀腺素,作用於腦部發育
造成長期的腦部發展問題,甚至導致智商低落
參與核酸合成及DNA修復,對腦部發展重要,並有助降低神經管缺損風險
大球性貧血
1歲以下的寶貝,因為消化系統尚未發育成熟,有些食物可能會造成器官的負擔,嚴重者甚至可能會導致中毒或死亡,所以要格外留意。
| 蜂蜜 | 寶貝的免疫系統及腸道菌叢尚未健全,無法測底消滅蜂蜜中的肉毒桿菌孢子,孢子會產生毒素,引發便祕、吸吮乏力、嘔吐、腹瀉、吞嚥困難或呼吸衰竭等中毒症狀,甚至死亡。而蜂蜜也不建議加熱殺菌,因為超過40°C營養價值會下降 |
|---|---|
| 調味料 | 很多食材本身就還有鈉成分,額外添加調味料,吸收太多納質,寶貝的腎臟、心臟及腦部無法處理,會使內平衡失衡,造成腦水腫、心跳停頓等,甚至死亡 |
| 奶類(母乳及配方奶除外) | 除了母乳及配方奶,其他奶類及乳製品中的蛋白質及礦物質含量較高,而當中的蛋白質為酪蛋白,不易消化外,也會對腎臟帶來負擔 |
| 偏方 | 八寶粉、珍珠粉、退胎水及紅嬰水等偏方沒有研究基礎,不會對寶貝有更好的益處或效果,還可能會危害健康 |
| 酒精 | 酒精對發育中的器官,尤其是腦部,都會造成傷害。除了酒類飲品,有些食物也含有酒精,如提拉米蘇、蛋黃派等,雖然有經過加熱烹煮,但仍會殘留一定的酒精濃度 |
| 高汞魚類 | 鯊魚、旗魚、鮪魚、油魚等大型魚類,體內會積蓄叫高濃度的甲基汞,對神經發育會造成傷害 |
| 咖啡因 | 咖啡因會刺激交感神經,寶貝的中樞神經還在發育,會刺激神經影響發育,同時容易造成過動、注意力不集中,也會影響稅免及情緒發展 |
| 蔬果皮 | 果皮因為會沾染泥土,可能會有肉毒桿菌中毒的風險,除了徹底清洗乾淨外,建議盡量去皮,同時也建議另外準備副食品專用的刀具和砧板,以免食物交叉汙染 |
| 非全熟食物 | 未完全煮熟的食物會有細菌殘留的風險,除了拉肚子,若感染病菌可能會有生命危險 |