有些爸比媽咪可能會覺得，反正乳牙之後會換牙，所以蛀牙了也沒關係。這種觀念是不對的喔！

因為蛀牙是會傳染的，而且通常換牙是循序漸進的，會經歷有些牙齒已經汰換成恆牙，有些還是乳牙的混合期，因此如果乳牙蛀牙了沒有治療，對恆牙也會有很大的影響，不可不慎。

寶貝為什麼會蛀牙？

常聽說吃糖會蛀牙，這是因為糖分長期在口腔內，會使口腔變成酸性環境，導致牙齒脫鈣並蛀牙。此外，如果牙齒清潔不足，也會提供細菌養分，侵蝕牙齒造成蛀牙。

寶貝喝的奶水會含有糖分，因為糖分也是寶貝熱量的來源，加上寶貝剛萌出的乳牙尚未成熟，琺瑯質較薄，抵抗酸性侵蝕及細菌的能力也比較弱，用奶瓶喝奶的寶貝牙齒會長時間泡在含糖的奶水中，所以用奶瓶喝奶階段的寶貝特別容易出現蛀牙，也稱為「奶瓶性蛀牙」。

此外，寶貝常見的蛀牙部位還有大臼齒的咬合面，因為臼齒表面有窩溝，而臼齒的位置又在口腔深處，不容易清潔。健保除了補助6歲以下的寶貝每半年塗氟外，也提供滿6歲至未滿12歲的寶貝臼齒溝隙封填補助，避免臼齒窩溝清潔不當造成蛀牙。

建議寶貝長牙後要逐漸戒夜奶，因為晚上睡覺時口腔活動及唾液分泌量少，無法中和口腔內的酸性，就會提高蛀牙的機率。此外，現在很多寶貝愛吃的食物都含有精製糖，像是麵包、餅乾、蛋糕等甜點，因此每次喝奶或吃飯後，都要清潔牙齒。

另外，固定的吃飯時間及控制用餐時長也是關鍵。降低吃飯的頻率能減少糖類接觸牙齒的機會，也能減少刷牙的次數與壓力，而控制用餐時長能縮短牙齒處於酸性環境的時間。

蛀牙程度分類

視侵蝕牙齒的深淺，蛀牙有不同的程度，因為牙齒由外而內可分為三層：

牙冠的最外層為琺瑯質，又稱牙釉質，質地堅硬。

象牙質，又稱牙本質，位於牙冠與牙根的內層，硬度較琺瑯質軟。

牙齒的最內層為牙髓腔，這裡包含牙髓神經、血管與淋巴管，會透過牙根尖的小孔與齒槽骨中的組織相通，形成複雜的根管系統。

蛀牙依侵蝕的深度可分為輕度、中度、深度。蛀牙不一定會感到疼痛，因為有些蛀牙並未侵入到牙髓神經，所以不會感到疼痛。因此不痛不代表沒事，會痛通常代表已經很嚴重。

輕度的蛀牙，甚至中度的蛀牙往往不易察覺，尤其是發生在肉眼看不到的牙齒鄰接面的蛀牙，所以最好定期到牙醫診所利用X光檢查，才能更精準地發現蛀牙。

輕度的蛀牙僅侷限於琺瑯質，因為琺瑯質沒有神經系統，且距離有神經系統的牙髓腔最遠，因此通常不會感到疼痛，也最容易被忽略。

如果有出現以下蛀牙的前兆，就要多注意了喔！

牙齒出現黑點或白斑
當牙齒開始出現黑點或白斑，代表琺瑯質開始脫鈣了，是蛀牙的高風險族群。建議加強清潔與飲食控制，並依情況增加塗氟頻率，降低蛀牙擴散速度。
冷熱敏感或酸甜刺痛
當牙齒接觸到冰、熱、酸、甜等食物的刺激時會感到刺痛，表示蛀牙已開始突破琺瑯質，侵蝕到象牙質了。這種蛀牙的刺痛與一般牙齒敏感不同，通常在無刺激下也會發生，而且位置固定。
口腔異味持續不消
當口腔出現異味，可能是細菌分解牙齒與食物殘渣時產生的異味，這時候若置之不理，牙齒可能就會被侵蝕，變成蛀牙喔！
食物容易卡在特定位置
當發現牙齒某個位置總是很容易卡食物殘渣，有可能是因為有小蛀洞，這時建議和牙醫師反映並檢查問題原因。

當蛀牙已進入象牙質時，已經是中度蛀牙了。這時候通常可以透過補牙的方式治療，若有需要也可能會搭配牙套保護，以避免牙齒斷裂或二度蛀牙。

當蛀牙已延伸至牙髓附近，因為靠近牙髓腔的神經，通常會感到疼痛。如果延誤治療，可能會擴散至齒槽骨，引發根尖周炎，甚至惡化成根尖囊腫或蜂窩性組織炎。嚴重時感染也有可能會蔓延至深頸部間隙，壓迫呼吸道，必需緊急住院治療或手術引流。

深度蛀牙的治療，會先評估剩餘的齒質是否足以保留整顆牙齒，如果可以保留，就可以做根管治療並加上牙套，如果無法保留，就只能拔除牙齒，並使用空間維持器以防鄰牙移位造成咬合問題。

基本上，蛀牙是不可逆的，並不會自行好轉。因此當出現蛀牙的徵兆，或是已經蛀牙了，都要積極治療，拖延治療只會讓蛀牙惡化，最後可能演變成更困難及複雜的治療。

有一種狀況有機會好轉，那就是在最初的白斑脫鈣階段，不過需要滿足嚴格的再鈣化條件，才有可能恢復，再鈣化條件包括：

有些人可能認為，反正之後乳牙會被恆牙汰換掉，所以乳牙蛀牙了也沒關係，這是大錯特錯的觀念喔！

蛀牙會傳染
乳牙蛀牙了，對恆牙會有很大的影響。因為換牙是循序漸進的，所以換牙過渡期，會出現同時有乳牙及恆牙的混合期，而蛀牙是會傳染的，當乳牙蛀牙沒有治療控制，就會傳染給鄰近已經長出恆牙，甚至還會傳染給還在乳牙下方的恆牙牙胚，讓恆牙在長出前已感染蛀牙。
疼痛影響食慾和睡眠
此外，如果演變成深度蛀牙，除了帶來劇烈的疼痛，讓寶貝食慾下降、影響睡眠、降低學習和專注力外，嚴重時也有可能會有蜂窩性組織炎，到時治療難度及費用都會變高。
缺牙導致齒列及咬合不正
若乳牙蛀牙的初期沒有積極治療，演變成深度蛀牙被迫拔除後，缺牙兩側的鄰牙就會往缺口靠攏，最終就會影響到恆牙的生長空間，進而影響咬合與齒列，甚至變成暴牙或戽斗。

咬合不正也會造成發音與咀嚼問題，發音問題會影響寶貝的語言發展，而咀嚼問題則會因為咀嚼不足或不當，影響吸收及發育。

乳牙一般會在6歲左右才開始進入換牙期，寶貝長出乳牙後還要使用好幾年，因此要好好保護寶貝的乳牙喔！

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