寶貝一般會在6歲左右開始換牙，早一點的可能5歲就換第一顆牙了，而有些比較晚的會到8歲才開始掉第一顆牙。換牙的年齡因人而異，主要與基因遺傳、營養、生長激素及環境等因素影響。

 

只要恆牙能正常長出、換牙順序正常、牙齒健康，而且口腔內沒有發炎或其他異常狀況，無論換牙年齡的早晚，都屬於正常範圍喔！

 

換牙的順序

一般情況下，最先換牙的會是下顎的門牙，接著再輪到上顎的門牙，之後再到犬齒，臼齒最後才會換掉。此外，恆牙中的第一大臼齒同樣也會在6歲左右萌發，第一大臼齒會在第二乳臼齒的後方空間直接長出來，而不是等乳牙掉落後再長出，也會是寶貝的第一顆恆牙。

 

乳牙會循序漸進輪流替換成恆牙，換牙期間通常會持續到12歲左右結束，因此這期間會出現有些是乳牙，有些是恆牙，兩種牙齒並存的狀況，這時期也稱為「混合齒列時期」。如果超過12歲乳牙還沒換完，或是換牙順序異常，則建議請牙醫師進行檢查評估。

 

乳牙掉落與恆牙萌發的之間有密切關係，乳牙底下會有恆牙牙胚，當恆牙開始發育生長，會使乳牙的牙根被吸收，導致乳牙鬆動並自然掉落，約6個月內恆牙就會長出來。因此當寶貝反應咀嚼時感到不適，可能是恆牙開始萌發，推擠乳牙的前兆。乳牙開始搖晃時，可以多鼓勵寶貝多咀嚼、啃咬食物，或是用手指前後搖晃牙齒促進乳牙自然掉落，不一定需要另外靠外力拔除。

 

換牙順序	年齡	牙齒
1	約6歲	下排正門牙
2	約6歲半至7歲	上排正門牙
3	約7歲至8歲	側門牙
4	約9歲至12歲	犬齒與臼齒

 

乳牙還沒掉，恆牙就長出來了怎麼辦？

在換牙期間有可能會遇到乳牙還沒掉，恆牙卻在乳牙的後方出來了，變成有兩排牙齒的狀況，這種情況通常出現在下排門牙，因為下排門牙的恆牙會是在乳牙內側的下顎骨裡發育，加上下顎骨發育變得寬大，提供了更多的長牙空間，所以可能會遇到下排門牙的恆牙直接長在乳牙內側的狀況。

 

這種狀況通常只是正常的過渡期，不需要刻意拔除乳牙，因為內側的恆牙會受到舌頭的力量被往外推，乳牙被恆牙擠壓到就會自行脫落，而恆牙也會逐漸回到正確的位置。不只是下排門牙，所有牙齒都會在鄰牙陸續長牙後互相調整，因此剛萌芽的牙齒角度或位置都還不是固定的，可以先觀察再評估是否需要外力介入調整。

 

除非經過牙醫師評估，下顎骨的發育不足，導致整體牙床的空間不足以容納恆牙齒，或是恆牙已經長得跟乳牙一樣高，乳牙卻還沒開始動搖脫落，才可能需要拔牙。

 

什麼情況下需要看醫生呢？

一般情況下，只要在12歲以前，所有的乳牙都已自然脫落，而所有恆牙也已正常長出，而且牙齒健康、口腔沒有發炎或其他異狀，都不需要特別就醫。如果出現以下狀況，或有疑慮，則建議諮詢牙醫師。

 

1. 乳牙5歲前掉落，或超過8歲仍未換牙
   一般情況下，乳牙應該會在5歲至12歲期間陸續換牙完成。如果在5歲前就開始掉牙，可能屬於提早發育，而如果超過8歲了，乳牙還沒有鬆動的跡象，則可能是恆牙未正常發育，或乳牙牙根未被正常吸收。這時建議諮詢牙醫，並透過X光確認是否有滯留乳牙或恆牙缺失等情況。

    

2. 恆牙長出後，乳牙遲遲不掉落
   當恆牙已經從乳牙旁邊或後方長出，而且已經長得跟乳牙一樣高，但乳牙卻遲遲沒有鬆動，出現有兩排牙齒的情況時，長期下來可能會造成咬合不正，同時因為清潔困難，進而也可能會導致蛀牙與牙齦發炎等問題，這時應該請牙醫評估是否需拔除乳牙。

    

3. 乳牙掉落後，超過6個月還沒長出恆牙
   乳牙會自然脫落，是因為乳牙底下的恆牙在發育生長時，逐漸吸收乳牙的牙根，因此乳牙掉落後，已經發育生長的恆牙不久後就會萌發冒出。

    

   一般上正常情況下，恆牙平均會在6個月左右長出來，但恆牙萌發的速度還是會受到各種因素影響，像是健康狀況、營養狀況、乳牙蛀牙的嚴重度、齒槽骨與牙齦的厚度、牙弓的空間、恆牙牙根的發育程度等。所以如果超過6個月恆牙還沒長出，有疑慮的話可以請牙醫檢查。

    

4. 換牙順序不正常
   正常的換牙順序， 依序會是：門牙、側門牙、犬齒，最後再到臼齒。當出現門牙還沒掉落，其他牙齒就先掉等順序錯亂的情況，可能代表有牙根吸收異常或恆牙位置偏移等問題，這時建議諮詢牙醫確認是什麼問題。

    

5. 牙齦反覆發炎、紅腫或牙根區域疼痛
   若換牙時牙齦經常出現紅腫、流膿、疼痛等發炎反應，可能是牙齒萌發角度不正確、牙周感染，或乳牙未脫落導致局部壓迫。這些症狀不能忽視，應交由牙醫診斷是否需清創、拔牙或抗生素治療。

    

6. 上排門牙的牙縫過大
   上排牙齒的門牙剛長出時，若出現牙縫，但牙縫小於3mm，一般情況下會隨著側門牙及犬齒的長出及推擠，而漸行合起來，門牙的角度也會稍微歸正。

    

   除非牙縫過大，有可能會是門牙底下有囊腫或多生牙而導致而成。這時可以諮詢牙醫，並透過X光檢查確認，以便及早發現並處理。

    

7. 恆牙長出的位置不正確，或歪斜擁擠
   當恆牙萌發的空間不足時，有可能會導致恆牙從不正確的位置長出，出現朝內傾斜、橫向萌發、前後錯位，或被卡在齒槽骨內無法長出等狀況。

    

   當有一顆恆牙出現這樣的狀況，可能也會影響到其他牙齒的排列，導致整體牙齒排列擁擠及混亂，除了影響美觀，最重要的是會造成許多清潔死角，增加蛀牙的風險。這時可以諮詢矯正牙醫進行評估，是否需要介入矯正治療。

    

審查者

 

參考資料

1. 品御牙醫診所：兒童換牙二三事？乳牙恆牙迷思大解惑
2. 品御牙醫診所：Shark Teeth 長牙的夢魘！孩子下顎有雙排牙？
3. 嘉貝牙醫診所：幾歲換牙正常？介紹兒童換牙時間和注意事項
4. 牙醫小幫手｜部落格：換牙順序介紹：了解小孩各階段的換牙時間與注意事項