有時會遇到爸比媽咪沒有暴牙或戽斗，但寶貝卻出現暴牙或戽斗等咬合不正的狀況，這是因為咬合不正除了基因遺傳外，也會受後天的習慣影響到齒列與顎骨喔！

所謂的咬合不正，是指上下排牙齒在閉合時，無法達到正常或理想的閉合情況。正常的咬合是上排牙齒都能穩定接觸到下排牙齒，能夠順利咀嚼、說話與吞嚥，咬合不正則會影響口腔功能與齒列，甚至顎骨發育，影響臉型外觀，像是暴牙、戽斗、下巴歪斜等。

所以想要避免及預防咬合不正，要趁寶貝還在發育中的階段，盡早導正會造成咬合不正的壞習慣。

常見的齒列與咬合不正類型

齒列不正
齒列不正是指因牙弓空間不足，造成牙齒排列擁擠或凌亂，但上下顎咬合關係正常。
前牙咬合不正（暴牙／齙牙）
前牙的咬合不正，是指上排牙齒過度突出，使上下排牙齒在閉合時，上排牙齒比下排牙齒前凸，無法與下排牙齒正常咬合，就會形成所謂的暴牙或齙牙。
下顎前凸（戽斗／地包天）
下顎前凸是因為下顎過度發育或位置過前，導致下排牙齒在咬合時，比上排牙齒前凸，就會形成反咬合，也就是所謂的戽斗或地包天。
上下牙齒無法密合（開咬）
當上下牙齒在咬合時，上下排的門牙或前牙無法相互接觸到，導致就算牙齒完全閉合了前牙處仍有明顯的縫隙，這就是所謂的開咬。

齒列或咬合不正可能帶來的影響

咬合不正不只是影響臉型外觀，對整體健康與發育都有密切關係，因此不能小看及忽略咬合不正的問題。

牙齒難清潔、容易蛀牙
當牙齒歪斜或擁擠，會形成不少清潔死角，在刷牙時難以全面清潔乾淨，進而增加蛀牙與牙周病的風險。
咀嚼困難
上下排牙齒在咀嚼時因為咬合不正，會影響到咀嚼效率及完全度，長期咀嚼不完全，可能會造成消化問題，營養的吸收率也隨之下降。
牙齒過度磨耗及關節問題
因為咬合不正造成咀嚼效率低及增加困難，寶貝就會需要用更多的力量及時間來咀嚼，長期下來可能會導致牙齒過度磨耗，甚至不當的施力也會讓顳顎關節負擔過大，進而引起關節疼痛，使張口困難及影響進食，甚至還會引發偏頭痛。
發音問題
發音需要運用到口腔與舌頭的肌肉，並配合舌頭與牙齒之間的關係來發音。因為牙齒的位置會影響舌頭運動，舌頭的擺位與氣流方向是形成不同發音的關鍵，因此齒列不正會使某些發音有困難，導致寶貝發音含糊、咬字不清等等，嚴重的話甚至會影響語言發展與人際交往關係。
臉部不對稱
習慣單側咀嚼，因為顎骨左右兩邊的施力不平均，會導致下顎發育不平衡，使左右的臉型不對稱、下巴歪斜。

下顎骨發育部平衡，除了會影響咀嚼肌肉的發展，也會因為外觀輪廓不對稱影響美觀，進而影響個人自信和自尊心等心理健康，以及人際交往及社交活動。
呼吸問題與睡眠障礙
當顎骨發育不足，會導致牙弓狹窄及鼻腔狹窄，影響正常呼吸。因為呼吸不順暢，可能會形成口呼息的習慣，嚴重時可能還會引發打鼾或睡眠呼吸中止症，使寶貝的睡眠品質下降，影響專注力及學習表現。

造成齒列或咬合不正的原因

寶貝會出現咬合不正，除了基因遺傳外，還有不少是受後天外部因素影響。因為寶貝的口腔和顎骨都還在生長發育中，一些不良習慣可能會影響發育的進展，導致咬合不正。

所以有些寶貝，即使家庭成員沒有咬合不正的問題，但還是可能會出現咬合不正的狀況。因此，了解造成咬合不正的後天外部因素，在寶貝發育的過程中，預防及矯正寶貝咬合不正的問題，以免日後發育成熟後，矯正治療需要花費更多的心力與金錢。

【遺傳基因】

決定牙齒排列的主要因素之一是基因遺傳，如果爸比媽咪或阿公阿嬤有牙齒排列不整、暴牙、戽斗等問題，寶貝也有較高的機率遺傳到齒列不整。

因為基因決定了牙齒的大小、牙弓的空間、顎骨的形狀等，牙齒的大小與顎骨或牙弓空間的關係，如果比例上不平衡，像是下顎骨過小或牙弓過窄，或是牙齒過大等等，就會導致牙齒的空間不足，導致牙齒擁擠，無法排列整齊。此外，若是上顎骨或下顎骨過度發育或發育不足，也會導致暴牙或戽斗等問題。

【口呼吸習慣】

如果寶貝平時習慣用口呼吸，而不是用鼻子進行呼吸，像是鼻子阻塞呼吸不順暢時，可能會形成口呼吸的習慣。用口呼吸不但會因為沒有鼻腔的過濾導致吸入的空氣品質下降，長期下來可能還會影響顎骨的發育，進而導致咬合不正。

長期習慣口呼吸的寶貝，會因為舌頭長期下垂，導致缺少舌頭頂住上顎時的自然壓力，長期下來，顎骨的發育就會受到限制，造成上顎發育不足變得狹窄，出現牙弓太小的狀況，或是也可能會導致上顎過度發育或位置過高，這些都會影響牙齒的正常排列，讓牙齒無法正確咬合。

導致寶貝形成口呼吸習慣的常見原因如下。

鼻塞或鼻腔阻塞
過敏性鼻炎
扁桃腺或腺樣體肥大
鼻部結構問題（如鼻中膈彎曲）
呼吸道感染
空氣乾燥或過敏源
不良的睡姿或習慣

【不良的口腔習慣】

有些不良的口腔習慣，會因為長期的外力作用在牙齒及顎骨上，再發育過程中導致出現咬合異常的狀況。

常見會影響齒列與顎骨發育的不良口腔習慣如下。

長期吃奶嘴、吸吮手指或咬嘴唇
寶貝過度依賴奶嘴，或是長期有吸吮手指的習慣，可能會導致前牙突出或牙弓變窄，進而出現咬合不正的狀況。

如果會習慣性地咬嘴唇，長期將下唇咬入上下牙齒之間，也會導致上排牙齒往外側傾斜，下排牙齒向內傾斜，容易出現暴牙的狀況。
錯誤的吞嚥方式
如果寶貝習慣在吞嚥時，用舌頭去頂牙齒的方式吞嚥，可能會導致牙弓變形，進而導致長出來的牙齒可能空間不足或偏移，出現咬合不正的問題。
長期咬堅硬的異物
有習慣咬堅硬物品習慣的寶貝，要導正寶貝這種壞習慣喔，因為長期下來會給牙齒施加不正常的壓力，進而影響到牙齒的排列。
用舌頭推牙齒或擺放姿勢不正確
不要小看舌頭的力量，舌頭對牙齒或上顎長期的施壓，是會漸漸對牙齒及上顎造成影響的。

舌頭長期擠壓到前牙，會造成牙齒外凸。而若舌頭無法自然頂住上顎，這種舌頭姿勢異常，可能與吞嚥、發音或口部肌肉功能失調有關，顎骨會因為長期缺乏持續性的擴張刺激，導致牙弓無法正常拓展，容易演變成牙弓過窄、暴牙、戽斗或小下巴等問題。
咀嚼習慣不均衡
如果發現寶貝習慣只用單側的牙齒咀嚼食物，要導正寶貝正確的咀嚼習慣，或是因為缺牙、牙痛等原因使寶貝習慣只用單側咀嚼，也要盡早加以處理，否則長期下來可能會影響下顎發育，導致左右臉部不對稱，進而使咬合不正常。

【乳牙提早脫落或拔除】

寶貝在6歲左右，在乳牙底下的恆牙牙胚開始逐漸成熟後，會使乳牙自然脫落，取代乳牙的位置，乳牙具有為恆牙生長保留空間的功能。

因此，如果乳牙因為意外提早脫落，或是因為蛀牙而被迫需要提早拔除，缺牙處旁邊的牙齒，因為沒有了鄰牙的依靠，就會向空缺處傾斜或移動，導致牙弓長度縮短，或是影響到恆牙的發育空間，最後長出的恆牙因為空間不足而為位移，造成齒列擁擠凌亂。

【牙齒數量異常】

上排牙齒與下排牙齒的數量正常來說會是一樣的，上下排的牙齒在咬合時都會接觸到對應的牙齒，形成正常咬合。

牙齒數量異常包括多生牙或天生缺牙，多生牙會導致牙弓的空間不足，導致其他牙齒擠壓變形，而缺牙則會使相鄰的牙齒往空缺處傾斜，造成排列不整。牙齒的數量是否異常，通常需要透過醫師用X光檢查來確認。

【牙齒萌發位置異常或發生位移】

當乳牙或恆牙在萌發過程中，位置偏離正常範圍，例如牙齒根部的角度不正確，也會導致牙齒排列不整齊。另一種可能是意外受到外力撞擊導致牙齒移位，也會影響咬合關係及恆牙的正常生長。

預防與改善方式

當發現寶貝咬合不正的可能原因後，應該要趁寶貝還在發育時，積極處理及導正，以免長大後矯正難度變高，風險、成功率及費用也會隨之提高。

改善不良口腔習慣
如果發現寶貝有不良的口腔習慣，像是吸吮手指或口呼吸等，應該要盡早協助寶貝改掉這些壞習慣，以免造成咬合不正。
肌功能矯正
有時候寶貝有不良的口腔習慣，可能是肌功能控制能力有誤，尤其是針對口呼吸、舌位不正或吞嚥異常等不良習慣。

透過語言治療或肌功能訓練，訓練口腔肌肉的使用方式、舌頭位置以及肌肉功能，改善口呼吸、咬手指、單側咀嚼等錯誤習慣。
空間維持器
如果寶貝乳牙提早掉落，為了避免缺牙處周圍的鄰牙往缺牙處傾斜，壓縮到未來恆牙生長的空間，導致齒列不整，可以請牙醫師協助再缺牙處安裝空間維持器，保留恆牙萌發所需的空間。
牙弓擴張器
當寶貝出現顎骨發育不足及牙弓過窄問題，因為寶貝的顎骨還在發育中，還未定型，所以可以配戴牙弓擴張器來促進顎骨發育，擴大顎骨的空間來改善牙弓過窄問題。
早期矯正治療
在寶貝換牙期間，若經醫師評估有需要，也可以進行兒童矯正，這期間寶貝的顎骨還在發育中，因為還未定型，還有很多發展空間，透過牙齒矯正有機會引導顎骨正常發育，或是提早介入拔除多生牙，都能幫助後來的恆牙能在適當的位置生長，避免未來需要更複雜的成人牙齒矯正。
均衡飲食
要預防顎骨發育不足導致牙弓過窄，平常應該要攝取足夠的鈣質，促進牙齒與顎骨的健康發育，同時也別忘了要攝取維生素D，來幫助牙齒與顎骨對鈣質的吸收，提升吸收率。

富含鈣質的食物有豆腐、芝麻、小魚乾、鮮奶及其他乳製品，像是優格、起司等，但要注意1歲以上的寶貝才能開始喝鮮奶及乳製品，因為動物性的蛋白質為酪蛋白，1歲以下的寶貝消化系統不成熟，不易消化，也會對腎臟有負擔。

富含維生素D的食物能透過魚類、蛋類及蕈菇類攝取，此外，也可以透過曬太陽，讓身體產生維生素D，但要注意適度曝曬，以免曬傷，建議可以在台陽比較溫和的早上10點以前或下午2點後，每天曬10~15分鐘左右即可。
口腔護理
口腔的護理也很重要，養成良好的刷牙方式及培養使用牙線的習慣，能避免因為蛀牙與牙周病等問題需要拔除牙齒，而影響到牙齒的排列。